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原标题:清新吗,股骨头里有张血管网

股骨颈骨折内固定后,股骨头为何坏物化风险高?

股骨颈骨折是中晚年人的常见骨折,其治疗手段主要相关节置换和内固定保头,对于年轻人和骨折移位不大的众进走内固定保头治疗。传统的治疗手段为AO三枚空心钉打到柔骨下5毫米,固然保证了骨折的固定强度,但是术后发生股骨头坏物化的概率为20%~45%,甚至可高达86%。骨科界的行家学者不息以来受这个题目困扰,却不清新骨坏物化高发的因为,更无法挑及解决手段。

吾们团队从2014年最先,对股骨头内部血运进走晓畅剖学钻研,最后完善地表现了股骨头内血管分布的三维组织。发现在股骨头骺线处有一个血管网,传统的三枚AO空芯钉内固定置入柔骨下5 毫米对骺线处血管网损坏较众是股骨头坏物化的主要因为。以此为基础,吾们挑出了采用一枚空心钉与一枚克氏针或两枚空心钉不过骺线固定骨折的治疗方案。

左图为传统表周固定,可望到骺动脉的骨干支遭到损坏;右图是中央固定哪个彩票软件最好,可避免毁伤骺动脉的骨干动脉。该图片曾被骨科著名杂志《临床骨科与相关钻研》(CORR)用于封面。

众孔钽金属是如现代界公认的最先辈、最正当的骨填充原料。借助这一原料和3D打印技术,吾们团队围绕股骨头及髋关节相关疾病进走了众项追求,将“3D打印众孔钽金属技术”用于临床,取得了很好的临床疗效和社会收好。

基于上述钻研,将众孔钽金属与新术式结相符,能够达到更好的治疗成绩。现在借助这一方案,团队治疗股骨颈骨折已完善100众例,异国一例骨不连及继发股骨头坏物化。

除了治疗股骨颈骨折,众孔钽金属还有许众行使。

01

在髋关节发育不良中,可免除截骨手术。

髋关节发育不良是髋关节表科的常见病,对于60岁以上的患者,清淡采取人造关节置换术。年轻患者为避免二次或众次翻修手术的题目,清淡采取保留髋关节的手术治疗。现在,治疗髋关节发育不良的常用保髋手术手段是截骨术,即经过截骨后旋转髋臼,增补髋臼对股骨头的遮盖,增补接触面积。该手术创伤大、风险高,易展现众栽并发症。

睁开全文

吾们行使计算机模拟与3D打印技术制作的众孔钽金属髋臼补块,能够精准填补髋臼缺损片面,有效增补髋臼对股骨头的容纳,增补两者之间的接触面积,从而延缓或终止髋关节骨性关节热的挺进。该手段行使计算机精准设计,使填补的髋臼盖与股骨头的匹配度达到最佳,同时,众孔组织设计及钽金属有利于骨长入到填补的模块中,使其远期也能够具有较好的安详性。手术操作浅易,不必截骨,对患者毁伤幼,术后能够早期下床运动,避免卧床并发症。

02

在髋关节置换术中,可避免骨移植治疗。

对于大周围的骨缺损修复术,用3D技术打印出来的金属填充物能够做到与患者骨缺损区域十足贴相符,术中不必整顿患者自己骨骼以匹配金属植入物。同时,金属填充物植入后专门安详,能够与患者自己骨骼十足长相符到一首,成为一个团体,所以,术后1~2天即可下地运动,恢复快,远期疗效也专门好。3D打印技术避免了传总揽疗手段中行使大块异体骨移植时存在的排挤、感染、植入骨被汲取等风险,也避免了行使固定规格金属填充物时与宿主骨不匹配,需整顿正本已经大周围缺损的宿主骨。同时,3D打印技术相比传总揽疗手段的医疗费用大大降矮,减轻患者的经济义务。对术者而言,则可经过3D打印出来的骨骼进走模拟手术,做到胸中有数,大大降矮了手术难度。

03

股骨头坏物化治疗中,可清晰降矮手术难度。

早期的股骨头坏物化清淡采用髓芯减压术,该手段是经过微创的手段将克氏针钻到骨坏物化的区域,降矮骨髓内压力,改善骨坏物化区域的血液微循环,进而终止或反转骨坏物化的发生和挺进。结相符患者术前的CT影像制作出3D打印导板,经过导板实在地将克氏针送到骨坏物化中央区域,避免了一再调整克氏针过程中对股骨头血运的损坏,降矮了手术难度,手术时间缩幼到5~10分钟,同时削减了术中X线透视对患者和大夫的电离辐射。

文/大连大学附属中山医院骨一科教授 赵德伟

编辑制作:王宁

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